사회복지사 과제 사회복지실천기술론 정신역동모델 인지행동모델의 주요 특징

정신역동이론과 인지행동 모델의 주요 특징

정신 역동이론과 인지 행동 모델의 주요 특징은 정신 역동 이론은 클라이언트가 과거의 관계에 속하는 것으로 보이는 행동, 사고, 감정 등을 치료자 사이에서 반복할 것이라고 보는 것이다. 정신역동모델은 인간의 모든 행동이나 생각은 우연히 나타나는 것이 아니라, 본능적 욕구인 성욕과 공격욕을 충족하기 위한 무의식적 충동에 의해서 나타난다고 보는 것이다. 그러나 모든 인간은 자신의 본능이나 욕구를 추구하는 과정에서 이를 억제하려는 사회적 환경이나 정신적 역동과정에 의해서 갈등을 경험하게 되며, 이러한 갈등이 원만히 해결되지 못했을 때 신경장애와 같은 비정상적인 행동을 보이게 된다는 것이다. 그러므로 정신역동모델은 문제를 일으키는 정신세계의 역동성을 이해하여 이들 간의 갈등을 해소하고 문제의 증상을 감소시키는 심리치료가 필요하다는 것이다.

인지행동모델은 모든 심리적 장애에는 왜곡된 역기능적 사고가 기저에 있으며, 이러한 비합리적 사고가 내담자의 기분과 행동에 결정적인 영향을 준다고 본다. 비합리적 사고에 대한 현실적인 평가와 수정을 통해 기분과 행동의 변화를 가져올 수 있다. 인지행동모델은 생각하고 정보를 처리하는 과정인 인지과정 연구에서 도출한 개념, 그리고 행동주의와 사회학습이론에서 나온 개념들을 통합 적용한 것으로, 하나의 실천 모델이 아니라 여러 모델들을 총칭한다.

행동주의와 학습이론의 개념을 통합한 사회복지실천의 접근 방법이다. 클라이언트가 자신의 생활경험을 보다 현실적이고 긍정적으로 인식, 사고, 해석하는 방법을 학습하도록 함으로써 사회적인 기능을 향상시키는 것을 목적으로 한다. 사고는 감정과 행동에 영향을 미치고, 행동양식은 사고 패턴과 감정에 영향을 미친다는 개념으로 주요 특징을 살펴보면 Aaron T. Beck이 처음으로 1960년대 초 우울증의 치료를 위해 인지행동치료를 사용하기 시작하여 이를 위한 이론과 기법들을 발전시켰으며, 구조화되고, 단기적이며, 현재 지향적인 정신치료를 시행한다. 정신 역동 치료를 기반으로 하여, 그 발전과정에서 현상학, 인지심리학, 반두라의 사회학습이론, 행동주의 사회복지실천기술론 4주차 1차시 이론의 영향을 받아 발전되었다. 인지치료, 합리적 정서치료, 스트레스 극복훈련, 불안조정훈련, 문제해결훈련, 자기통제 훈련 등이 모두 인지행동치료의 변형하여 정신분석과의 차이점은 개인의 의식적 또는 전의식적 경험을 의미 있는 것으로 중요하게 여기는 것이 특징이다. 즉, 인간을 여러 층의 무의식적인 동기를 지닌 모호한 존재로 보기보다 자신의 경험을 신뢰롭게 전달하는 존재로 간주하고 내담자가 경험한 것을 해석하려 하기 보다 전달된 그대로 받아들이는 것이다.

정신 역동이론의 주요기술을 알아보면 자유연상은 클라이언트의 마음에 떠오르는 감정, 생각, 기억, 환상, 꿈 등을 자유롭게 말하도록 하며, 경청은 자유연상을 통해 클라이언트가 자유롭게 말하는 내용을 중립적이고 공감하는 태도로 주의 깊게 듣는 것이다.

직면은 클라이언트에게 나타나는 저항이나 부적응적인 행동, 특정 현상에 주의를 기울이도록 유도하고, 이제까지는 회피해 왔지만 앞으로는 이해해야 할 문제로 인지하도록 도움을 준다.

명료화는 클라이언트가 직면한 심리적 현상에 대해 예리하게 초점을 맞추거나 혹은 현상의 원인이 되는 중요한 과거력을 파헤쳐 나간다. 훈습은 클라이언트가 저항이나 전이에 대해 이해한 것을 반복, 심화, 확장함으로써 통합적으로 이해하도록 한다. 해석은 클라이언트가 자신에 대한 통찰(insight)을 갖도록 클라이언트의 사고, 감정, 환상의 정신역동적 의미에 대해 해석을 하고 클라이언트의 꿈, 자유연상, 저항, 치료관계 자체에서 나타나는 행동의 의미를 클라이언트에게 지적하고 설명하고 가르치는 것이다. 꿈의 분석 꿈을 통해 나타나는 무의식적인 소망과 욕구, 두려움을 해석함으로써 무의식적으로 억압했던 자료들을 풀어내고 새로운 통찰력을 갖게 하는 것이다. 마지막으로 전이의 분석은 ‘전이’란 클라이언트가 어릴 때 어떤 중요한 인물에 대하여 가졌던 사랑이나 증오의 감정을 사회복지사에게 전치시킬 때 나타나는 현상이며, 즉 전이현상의 장면에서 사회복지사는 사랑 또는 증오의 대치대상이 될 수 있다.

인지행동접근방법의 장점은 인간과 환경 간의 호혜적 상호교류를 잘 설명하며, 사회복지의 직접적 실천에 쉽게 적용될 수 있는 개입전략과 지침을 포함하고 있다. 또한 클라이언트를 수동적이 아닌 적극적인 참여자로 간주한다.

나는 정신역동모델과 기술적 정신모델, 심리사회모델 마지막 인지행동모델을 공부하면서 클라이언트가 변화를 위해 인지와 행동을 통해 자신의 생활경험을 보다 현실적이고 긍정적으로 인식, 사고, 해석하는 방법을 학습하도록 함으로써 사회적인 기능을 향상시키는 인지행동모델에 가장 관심있게 공부할 수 있었다.

자기통제 훈련의 한 형태로 클라이언트가 치료자가 되도록 하는 훈련하며, 문제해결은 문제 상황에 대처하기 위한 다양한 효과적인 대안들을 이용할 수 있도록 하는 인지적 과정이며, 가장 효과적인 대안을 선택할 수 있도록 하는 것이다.